PRAĆENJE DJECE S NEURORIZICIMA

Pilot projekt praćenja djece s neurorizicima pokrenulo je Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi, a provodi se u Specijalnoj bolnici Goljak od 1. svibnja 2007.

DJECA S NEURORIZICIMA

Perinatalna oštećenja mozga su najčešći uzrok neuroloških odstupanja kod djece. Najčešća neurološka odstupanja su cerebralna paraliza, senzorički poremećaji, konvulzivne bolesti, mentalna retardacija, smetnje ponašanja, govora, socijalizacije, problemi u školovanju.

Tijekom dojenačkog perioda postoji biološki fenomen “plasticiteta i mogućnosti kompenzacije oštećenja mozga”. Zbog toga je moguće rano započetom habilitacijom spriječiti razvoj cerebralne paralize ili bar postići maksimalni potencijal u oštećenog djeteta. 80% cerebralno paralizirane djece potječe iz grupe neurorizične djece.

Neurorizična su ona djeca koja su imala različite komplikacije u trudnoći, porodu ili neposredno poslije poroda. Oko 10% novorođenačadi ima te komplikacije, te se zbog toga ubrajaju u grupu neurorizične djece. Zbog toga je potrebno rano, već u rodilištu, prepoznati neurorizičnu djecu, a na temelju rizičnih čimbenika i UZ mozga izdvojiti visoko i nisko neurorizičnu djecu.

Ustanove uključene u projekt:

• Specijalna bolnica za djecu s motoričkim i neurorazvojim smetnjama Goljak, Zagreb
• Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za ženske bolesti i porode - Petrova, Zagreb
• Klinička bolnica “Merkur”, Zagreb
• Klinika za dječje bolesti Zagreb - Klaićeva, Zagreb
• Klinički bolnički centar Rijeka
• Klinička bolnica Osijek
• Opća bolnica “Dr. Ivo Pedišić”, Sisak
• Opća bolnica Zabok

ŠTO ŽELIMO POSTIĆI PROJEKTOM?

Cilj projekta je:

- organizirati ovakav način praćenja djece s neurorizicima u cijeloj Hrvatskoj (praćenje niskoneurorizične djece u županijskim, a visokoneurorizične djece u regionalnim registrima)

- omogućiti evidenciju i dostavu podataka kroz županijske registre, regionalne registre (u Zagrebu, Rijeci, Splitu i Osijeku) i kroz Republički registar.

---

Katarina Bošnjak-Nađ, dr. med. spec. pedijatrijske neurologije, je koordinator u Regionalnom registru za Zagreb i Zagrebačku županiju te koordinator Pilot projekta u Specijalnoj bolnici Goljak.

Kako liječnici otkrivaju neurozično dijete?

Neurorizičnu djecu u rodilištu izdvaja neonatolog koji ispunjava formular s neurorizičnim čimbenicima i šalje ga u Specijalnu bolnicu Goljak elektronskom poštom. Roditelj, uz informaciju o neurorizičnim čimbenicima i potrebu da se dijete uključi u program intenzivnog praćenja, dobiva odmah i termin kad se treba javiti na pregled na Goljak. Kod niskoneurorizične djece prate se razvoj i UZ mozga. Visokoneurorizična djeca uključuju se u program dijagnostičke obrade: neuropedijatrijski pregled, fizijatrijski pregled, UZ mozga, snimanje spontanih pokreta, EEG poligrafiju, vidne i slušne evocirane potencijale, pojačano se prati njihov razvoj i rano se uključuju u habilitaciju.

Svi nalazi dobiveni navedenom dijagnostičkom obradom vežu se uz podatke o čimbenicima rizika koje je za to dijete poslao neonatolog.

Ovim pristupom roditelj dobiva točne informacije o stanju djeteta, o potrebnim dijagnostičkim pretragama uz dogovorene termine, a dijete se prema potrebi odmah uključuje u habilitaciju. Evidentiranjem svih pretraga dobiva se mogućnost uvida u njihove rezultate u svakom trenutku te se stvara baza o neurorizičnoj djeci.